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江门市健康卫生局组织召开基本医疗保险病种?#31181;?#20184;费工作会议

来源:江门市卫生健康局      时间:2019.02.21
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为进一步完善我市医保基金按病种?#31181;?#20184;费政策,做好2018年医保基金结算工作,2019年2月19日,市卫生健康局联合市医保局、市社保局组织召开基本医疗保险病种?#31181;?#20184;费工作会议。市政协副主席、市卫生健康局局长周津明,市医保局张慧?#31449;?#38271;以及市卫生健康局、市医保局、市社保局有关领导和科室负责人参加了会议。

会上,市卫健局李丽文科长对我市目前2018年按病种?#31181;?#20184;费结算现状以及前期委托第三方的评估报告和数据作了详细的介绍。市卫生健康局、市医保局和市社保局三个部门负责周志根据单位职能和工作任务进行讨论,并就如何完善按病种?#31181;?#20184;费结算工作提出了意见和建议。会议一致认为,由于2018年为实施按病种?#31181;?#20184;费结算工作的第一年,个别病种?#31181;?#21644;医疗机构系数仍需完善和微调。根据2018年1月23日会议精神,近期市卫健局要牵头组织有关专家对评估中提到的调整病种的?#31181;到新?#35777;,并根据论证的结果,联合三部门报江门市基本医疗保险基金监管部门联席会议审批,再行结算。

对于2018年各医疗机构个别危重病例,需组织专家核定,对属于重症病例出现超支的,根据基金结余情况拟按?#21040;?#31639;。另外,市卫健系统要加强病案和ICD编码的培训工作,以提高病案首页填写质量。为做好2019年医保结算工作,下一步三部门要对2019年医疗机构系数和病种?#31181;?#26681;据2018年结算情况提出修改意见,并充分征求医疗机构意见后再按照有关程序报批。


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