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江門市健康衛生局組織召開基本醫療保險病種分值付費工作會議

來源:江門市衛生健康局      時間:2019.02.21
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為進一步完善我市醫保基金按病種分值付費政策,做好2018年醫保基金結算工作,2019年2月19日,市衛生健康局聯合市醫保局、市社保局組織召開基本醫療保險病種分值付費工作會議。市政協副主席、市衛生健康局局長周津明,市醫保局張慧琳局長以及市衛生健康局、市醫保局、市社保局有關領導和科室負責人參加了會議。

會上,市衛健局李麗文科長對我市目前2018年按病種分值付費結算現狀以及前期委托第三方的評估報告和數據作了詳細的介紹。市衛生健康局、市醫保局和市社保局三個部門負責周志根據單位職能和工作任務進行討論,并就如何完善按病種分值付費結算工作提出了意見和建議。會議一致認為,由于2018年為實施按病種分值付費結算工作的第一年,個別病種分值和醫療機構系數仍需完善和微調。根據2018年1月23日會議精神,近期市衛健局要牽頭組織有關專家對評估中提到的調整病種的分值進行論證,并根據論證的結果,聯合三部門報江門市基本醫療保險基金監管部門聯席會議審批,再行結算。

對于2018年各醫療機構個別危重病例,需組織專家核定,對屬于重癥病例出現超支的,根據基金結余情況擬按實結算。另外,市衛健系統要加強病案和ICD編碼的培訓工作,以提高病案首頁填寫質量。為做好2019年醫保結算工作,下一步三部門要對2019年醫療機構系數和病種分值根據2018年結算情況提出修改意見,并充分征求醫療機構意見后再按照有關程序報批。


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